Oralna hirurgija

operacija ciste u vilici

KAKO CISTE U VILICI MOGU DA DOVEDU DO OPASNIH STOMATOLOŠKIH PROBLEMA

Ciste u vilici su šupljine u tkivu ispunjene cističnom tečnošću i obložene epitelnim omotačem. Mogu biti lokalizovane u mekim i koštanim tkivima. Često rastu potpuno bezbolno, a ukoliko se ne leče adekvatno, mogu da dovedu do gubitka zuba, patološkog preloma vilica, a u najgorem slučaju i pojave tumora. Zbog toga je važno da znate koji su simptomi ciste, ali i da odaberete maksilofacijalnog hirurga koji će moći da ih adektvatno leči.

Kako nastaju ciste u vilici?

Ciste u vilici se po poreklu mogu podeliti na one nastale kao posledica zapaljenja i one koje nastaju kao posledica poremećaja u razvoju, kao i na one koje imaju veze sa zubima i one koje nastaju nezavisno od zubnog tkiva.

Najčešće se javljaju ciste koje nastaju kao posledica zapaljenja čiji početak nastanka potiče od bakterija koje izazivaju kvar zuba (karijes). Bakterije koje su dovele do nastanka karijesa se šire duž kanala korena zuba i izazivaju zapaljenje zubne pulpe (živca) koji se najčešće manifestuje bolom koji se širi duž jedne ili obe vilice i pacijenti najčešće nisu u mogućnosti da odrede koji ih zub boli. Kada se bakterije prošire u predeo vrha korena zuba dolazi do lokalnog zapaljenja koštanog tkiva oko vrha korena zuba i tada se pacijenti žale na bol zuba na dodir, odnosno na ugriz. Ukoliko organizam nije u mogućnosti da ograniči proces dolazi do širenja infekcije u dalje u kosti i meka tkiva i javljaju se apscesi (gnojna ispunjenja)i flegmone (upala potkožnog vezivnog tkiva).
Ukoliko su odbrambene sposobnosti organizma u mogućnosti da nadvladaju izazivače zapaljenja (bakterije) dolazi do ograničavanja procesa u kosti i nastanka gnojne kese koja se često od strane i pacijenata i stomatologa naziva cistom.

Šta se desi kada se cista u vilici ne leči?

Ukoliko se adekvatno ne leči, gnojna kesa se povećava, u nju prorasta omotač epitelnih ćelija i u jednom trenutku počinje da raste nezavisno od procesa zbog koga je nastala. Relativno često se javljaju i koštane ciste koje se javljaju iz omotača neizraslih zuba (najčešće umnjaka). Ciste rastu bezbolno uništavajući i okolno koštano tkivo toliko da mogu da dovedu do klaćenja i gubitka zuba zbog koga su nastale kao i okolnih zuba.
Takođe, zbog uništavanja okolne kosti može doći i do patološkog preloma vilica. Kod pojedinih cista je moguće je da dođe do pretvaranja dobroćudnih ćelija epitelnog omotača u zloćudne i do nastanka zloćudnog tumora.

Simptomi i lečenje ciste u vilici

Znaci da možda imate cistu na zubu su nelagodnost ili bol prilikom žvakanja, klaćenje zuba ili otok koji se javlja u predelu vrhova korenova zuba. Nekada se infekcija proširi prema desnima u vidu izrasline i vidu kanalića iznad vrha korena zuba (nalik na bubuljicu) kroz koju se povremeno drenira gnoj, a radi se o fistuli. Adekvatna dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda i RTG snimka (najčešće je dovoljan OPT snimaka ponekad je potrebno načiniti i 3D snimak vilice).

 

Na levoj slici se može videti cista, dok se na desnoj slici vide rezultati nakon hirurškog zahvata maksilofacijalnog hirurga.

Lečenje  cista je hirurško. Podrazumeva odstranjivanje cističnog omotača i otklanjanje uzroka nastanka. Ukoliko se radi o zapaljenskoj cisti (od pokvarenog zuba) lečenje podrazumeva i tretman kanala korena zuba i odsecanje vrha korena zuba, poznatiju kao apikotomija, ukoliko je zub moguće sačuvati. Ukoliko nije moguće sačuvati zub on se tokom operacije vadi zajedno sa cističnim omotačem. U gornjoj vilici cista svojim rastom može da izbriše koštanu granicu između gornjoviličnog sinusa i zuba te se u tom slučaju tokom operacije ciste najčešće vrši i operacija a gornjoviličnom sinusu.

U zavisnosti od veličine ciste koje mogu da budu i prečnika od čak 7-8 cm, hirurško lečenje koje se sprovodi može da bude sa pokušajem direktnog zatvaranja defekta uz dodatak veštačke kosti i membrana u cilju očuvanja zapremine kosti ili omogućavanja organizmu da postepeno (delimično) regeneriše nastali koštani defekt.

 

Direktno zatvaranje defekta i dodataj veštačke kosti kao prednosti ima (ukoliko ne dodje do infekcije rane) kraći period lečenja i očuvanje zapremine kosti što je vrlo bitno za kasniju eventualnu rekonstrukciju zubnim implantima a mana je mogućnost nastanka infekcije operativne rane koja se u tom slučaju rešava konverzijom u otvorenu metodu lečenja tamponiranjem defekta jodoform štrajfnom koji u zavisnosti od veličine ciste može da traje više nedelja.

Veoma bitno je da hirurško lečenje bude sprovedeno adekvatno i da ga obavi stručnjak iz te oblasti, odnosno maksilofacijalni hirurg, s obzirom na to da neotklonjeno zaostalo tkivo cističnog omotača može da dovede do ponovnog nastanka ciste (recidiva). U zavisnosti od veličine i obima hirurškog zahvata operacija cista se može najčešće sprovesti u lokalnoj, a kod većih cista zahteva i opštu anesteziju. Zahvat koji zahtevaju opštu anesteziju obavljamo u specijalističkoj bolnici opšte hirurgije – Global Care Surgery. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu patohistološkog nalaza.

Nakon završetka lečenja sledi stomatološko-protetska rekosntrukcija koja je znatno lakša ako od početka lečenja od strane hirurga postoji orijentacioni plan i vizija o mogućim krajnjim ishodima protetske rekonstrukcije.

 

UMNJACI – MOGUĆE KOMPLIKACIJE

Naša usna duplja prolazi kroz mnogo promena za vreme života. Jedna od većih promena koja se obično dešava između 17. i 21. godine života jeste izrastanje umnjaka. Kada pravilno izrastu, zdravi umnjaci znatno pomažu u žvakanju. Normalno je da osećate neprijatnost dok ne izbiju na porvršinu, ali ukoliko imate bolove – hitno zakažite pregled kod stomatologa.

Čak i kada ne osećate nikakve bolove od umnjaka, to ne znači da je sve u redu. Zato je važno da redovno idete na preglede, kako bi stomatolog utvrdio da je sve u redu sa Vašim umnjacima. Može se desiti da su vaši umnjaci retinirani ili impaktirani. A šta to znači? To znači da umnjaci ne mogu da izbiju na površinu kroz vilicu. Može biti jer je Vaša vilica premala i nema prostora za umnjake, ili Vaš umnjak raste pod uglom i pritiska drugi zub. Ovaj pritisak umnjaka na drugi zub, znatno može da ošteti druge zube.

Sve o procesu operacije vadjenja umnjaka, oporavku od operacije vadjenja umnjaka, kao i o tome kako da znate da Vam treba operacija umnjaka pročitajte u našem tekstu Vadjenje umnjaka – Sve što ste želeli da znate.

Impaktirani umnjaci

Impaktirani umnjaci mogu jednim delom da izbiju na površinu, tako da se jedan deo umnjaka vidi (parcijalno impaktirani umnjaci), a može se desiti i da nikada ne probiju kroz desni i ne izađu na površinu. Nevezano da li su parcijalno ili u potpunosti impaktirani, ovi umnjaci mogu da:

  • Rastu pod nekim uglom ka sledećem zubu
  • Rastu pod uglom prema zadnjem delu usta
  • Rastu pod pravim uglom u odnosu na druge zube

Komplikacije

Impaktirani umnjaci mogu da izazovu više problema u ustima:

    • Mogu da oštete druge zube. Ako umnjak gura susedni zub, to može da ošteti susedni zub ili da poveža rizik od infekcije u tom predelu. Ovaj pritisak umnjaka takođe može da izazove iskrivljenje drugih zuba i često se desi da je zbog umnjaka potrebna ortodontska terapija za ispravljanje drugih zuba.
    • Ciste. Umnjaci se razvijaju u kesici unutar vilice. Ta kesica se može napuniti tečnošću, formirajući cistu koja može oštetiti vilicu, zube i živce. Veoma retko se razvija tumor – obično benigni. Ovakva komplikacija može zahtevati uklanjanje tkiva i kosti.
    • Truljenje.  Parcijalno impaktirani umnjaci su pod većim rizikom od truljenja i karijesa nego ostali zubi. Ovo se dešava jer je ovakve umnjake teže očistiti jer se hrana i bakterije lako zaglave između desni i parcijalno izraslog zuba.
    • Umnjaci mogu da izazovu bolesti desni. Zbog toga što ih je teško čistiti, ovi umnjaci povećavaju rizik od nastanka bolnih, upalnih stanja desni nazvanih perikoronitis.

Prevencija

Ne možemo sprečiti umnjake da rastu pod uglovima, ali redovno posećivanje zubara za čišćenje i proveru stanja zuba i vilice omogući će Vašem stomatologu da prati rast i izrastanje umnjaka. Na taj način će problem biti sprečen pre nego što se dogodio.

Retinirani umnjaci

Kada umnjaci imaju dovoljno prostora za rast, ali nedostaje impuls za nicanje i oni ne izbijaju na površinu, tada ih nazivamo retinirani umnjaci. Takav umnjak se nalazi u vilici ali nije probio desni i nije vidljiv u ustima. Često se postavlja pitanja da li ovakav umnjak treba izvaditi ili ga ostaviti u vilici. Neki stomatolozi će proceniti da ga ne treba dirati dok ne stvara probleme, dok će drugi zbog opasnosti od nastanka folikularne ciste preporučiti vađenje takvog umnjaka. Zato je važno da posećujete stomatološke ordinacije u kojima rade dobri stručnjaci, kako biste bili sigurni da je Vaš stomatolog doneo dobru odluku.

Ukoliko želite da zakažete pregled u Markov Dental Clinic ordinaciji, gde će Vas dr sci. med. Borislav Markov nakon pregleda posavetovati o tome šta je najbolja opcija za Vas, to možete učiniti pozivom na broj 021 300 65 21, popunjavanjem kontakt forme ili nas kontaktirajte na našoj Facebook stranici.

 

VADJENJE UMNJAKA – SVE ŠTO STE ŽELELI DA ZNATE

Vadjenje umnjaka predstavlja najčešći operativni zahvat u oralnoj hirurgiji. Umnjaci su zubi koji poslednji rastu i to obično u dobi između 17. i 24. godine. Ukoliko postoji dovoljno mesta u ustima umnjak se uspešno probija i ne stvara nikakve probleme. Ali, međutim ukoliko nema mesta za rast, pacijent će imati probleme. Probleme na koje pacijent nailazi su da će umnjak zapeti na drugom zubu, rasti pod drugačijim uglom od ostalih zuba i neće uspešno izrasti do kraja. Ovo će izazvati bol i iritaciju.

Ako umnjak probija kroz zubno meso, izaziva upalu zubnog mesa. Zbog toga desni mogu postati bolne i natečene. Komadići hrane i bakterije se mogu prikupiti oko umnjaka. Oni mogu uzrokovati upalu, bol i oticanje. To znači da može doći do infekcije. Takve umnjake je potrebno izvaditi. U od zavinosti anatomskog oblika i pozicije umnjaka, prepustite dobrom oralnom hirurgu odluku o najboljem i najoptimalnijem pristupu vadjenja umnjaka.

Vadjenje umnjaka nije komplikovan zahvat i radi se rutinski. Najčešće se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon zahvata može doći do oticanja, ali to je normalna pojava koja se može sanirati hladnim oblozima. Ponekad je potrebno nekoliko dana jesti mekšu hranu.

Kako da znate da vam treba vadjenje umnjaka?

Operacija vadjenja umnjaka se još zove i alveotomija. Kada rastu, umnjaci mogu izazvati upalu i bolne simptome, kao što je upala zubnog mesa oko umnjaka. Ti bolovi umeju da budu neizdrživi i predstavljaju pravu muku za pacijente.

Boli vas vilica? Ne možete otvoriti usta? Sve su ovo klasični simptomi rasta umnjaka, a osećaj je sve samo ne ugodan.

Najčešći simptomi otežanog rasta umnjaka su:

  • Bol i oticanje,
  • Otežano otvaranje usta
  • Loš zadah
  • Povišena temperatura

U određenim situacijama pojačanim čišćenjem područja oko umnjaka oralno-hirurški zahvat je nepotreban. Ako se rast zakomplikuje potrebno je hirurško vadjenje umnjaka. Najbolje je da ne odlučujete sami o tome da li Vam treba ili ne treba vadjenje umnjaka, već kontaktirajte stomatološku ordinaciju koja ima dobrog oralnog hirurga.

Umnjaci mogu biti impaktirani ili retinirani. Impaktirani umnjaci su oni koji nisu uspeli izrasti u potpuni zubni niz s drugim zubima zbog fizičke prepreke na putu nicanja. Najčešće se tu radi o drugom zubu koji sprečava put nicanja umnjaka.

Retinirani umnjak je onaj koji nije izrastao iz nekog drugog razloga, a to su najčešće pogrešan smer rasta, preduboki položaj zametka zuba (zuba koji je u početnoj fazi rasta), oštećenje zametka itd.

Vadjenje umnjaka – tok operacije

Za pacijenta ne bi trebalo da bude zabrinjavajuća činjenica da mu je potrebna operacija vadjenja umnjaka. Postupak nije ništa gori od normalnog vadjenja zuba, osim što se operacija radi u operacijskoj sali radi bolje kontrole sterilnih uslova.

Vadjenje umnjaka se radi u lokalnoj anesteziji, a operaciju bi trebalo da izvodi specijalista oralne hirurgije. Nemojte dozvoliti da vam običan stomatolog radi vadjenje umnjaka jer može doći do komplikacija koje nije u stanju da reši. U Markov Dental Clinic, operaciju vadjenja umnjaka radi dr sci. med. Borislav Markov, specijalista  maksilofacijalne i oralne hirurgije sa dvadesetogodišnjim iskustvom u najtežim slučajevima.

Sam tok operacije je bezbolan za pacijenta, jer anestezijom eliminišemo bol. Ipak, može biti nelagodna zbog brojnih živaca. Zato je najbolje da se dobro naspavate i odmorite pre operacije i pojedete nešto lagano ujutru, kako bismo sprečili mučninu od lokalne anestezije.

Umnjaci su poznati po velikoj raznolikosti oblika i ponekad vadjenje umnjaka i nije jednostavan zahvat. Ukoliko koren umnjaka pukne tokom vadjenja, hirurg ga mora izvaditi, inače postoji rizik od nastanka infekcije ili ciste. Dakle, ako zahvat vadjenja umnjaka malo duže traje, vrlo verovatno se radi o težem slučaju koji nekada na RTG snimku nije iz prve uočljiv.

Zato je važno da idete kod dobrog i iskusnog oralnog hirurga!  Time umanjujete nastanak komplikacije.

Vadjenje umnjaka – oporavak

Oporavak od vadjenja umnjaka je vrlo individualan i zavisi od niza faktora.  Kao što su opšte zdravstveno stanje, komplikovanost samog zahvata, kao i da li se pacijent pridržava uputstava koje mu je oralni hirurg dao, na primer.

Posle operacije vadjenja umnjaka, bitno je da se pacijent pridržava uputstava koje mu je oralni hirurg dao. To znaci  da treba da ranu održava čistom, jer se tako smanjuje rizik od infekcije. Blaga postoperacijska bol i otečenost su normalne pojave nakon operacije vadjenja umnjaka. Veća otečenost se može pojaviti dva ili tri dana nakon operacije vadjenja umnjaka.

Osećaj da vam trne donja usna i jezik su česte pojave nakon opsežnijih operacija kod retiniranih umnjaka (pogrešan smer rasta). Tada je umnjak teže dostupan, na primer. Krvni ugrušak koji se stvori na mestu izvađenog zuba može pritiskati živac ukoliko prolazi u neposrednoj blizini. Bitno je da se ne uplašite, jer ovo stanje prolazi već nakon nekoliko dana.

Oporavak od operacije varira od 1-2 dana pa do 7 dana. Mirovanje, kombinacija lekova i čajeva ili vodica za ispiranje rane su najuspešnija metoda. Oralni hirurg će vam reći koje lekove protiv bolova da koristite. Ti lekovi deluju analgetski i protivupalno. U ovoj fazi se ne preporučuje da koristite aspirin i andol, zato što produžavaju vreme krvarenja.

Hladni oblozi su preporučljvi i možete ih držati u vremenskim intervalima po 15-ak minuta, prva dva do tri dana. Kao rezultat toga će vam se smanjiti verovatnoća nastanka većeg otoka.

Zakazivanje pregleda

U klinici Markov Dental Clinic možete zakazati besplatne konsultacije gde će vam hirurg detaljno objasniti šta je potrebno raditi konkretno na vašem slučaju. Za više informacija pozovite (381) 21 300 65 21ili popunite formu, a mi ćemo vam odgovoriti u najbržem mogućem roku.

Pregled možete zakazati i na našoj Facebook stranici.

 

ugradnja zubnog implanta

NEMATE JEDAN ZUB? TO JE MNOGO VIŠE OD RUPE U VAŠEM OSMEHU!

Nedostatak zuba predstavlja zdravstveni i estetski problem. Zdravi zubi su preduslov za zdravlje celog organizma ali ujedno i jedan od glavnih faktora samopouzdanja kada je fizički izgled u pitanju. Verovatno ste barem jednom svedočili ili čak vi prekrivali rukom osmeh, iskrivljenom govoru i ostalim znacima, samo zbog manjka samopouzdanja pri nedostatku zuba.

Problem samopouzdanja nastaje obično kada nedostaju zubi koji su napred, ali problem zdravlja može da nastane kada nedostaje bilo koji zub i to je ono što predstavlja opasnost. Vremenom, nedostatak zuba može da oteža govor, podstakne brže pojavljivanje bora i promena na samom licu.

Čak i da redovno vodite računa o svojim zubima, može se desiti da ga izgubite. Tada uzrok nedostatka zuba može biti neki nesrećan slučaj ili je stomatolog procenio da zub mora da se izvadi jer njegovo lečenje ne može da se nastavi.

U Markov Dental Clinic stručnjaci daju svoj maksimum kako bi zub pacijenta bio očuvan. Međutim, nekim zubima prosto nije bilo spasa i postavlja se pitanje: Šta da radite ako vam nedostaje jedan zub?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je da prvo odgovorimo na to:

Kakve probleme može da uzrokuje nedostatak zuba?

Priroda je namestila tako da vilica savršeno funkcioniše sa 32 zuba. Onog momenta kada neki od njih bude uklonjen, savršeno funkcionisanje može biti ozbiljno narušeno.
Pacijenti niz zuba u gornjoj i donjoj vilici posmatraju kao estetsku celinu. Međutim, taj niz je pre svega jedna funkcionalna celina.  Pacijenti obično razmišljaju o nadoknadi jednog izvađenog zuba uglavnom samo ako je taj zub bio u vidljivoj zoni osmeha.
Naravno da je lep osmeh važan, ali zdrav osmeh je mnogo važniji od toga i pacijenti to, nažalost, shvate kada je već kasno.

nedostatak zuba posledice

Proces koštanog zarastanja, do formiranja apsolutno mineralizovane kosti na mestu gde je zub izvađen, traje oko 5 meseci. Ako taj zub ne nadoknadite, savršena ravnoteža zuba kreće da se narušava.

Kako to izgleda? Susedni zubi dobijaju slobodan prostor i kreću da se naginju ka njemu. Pošto su zubi sada nagnuti, kada žvaćete silu više ne prenosite vertikalno, već pod nekim uglom pod kojim se susedni zub nagao. Tako je susedni zub preopterećen i više nemate problem samo sa nedostatkom jednog zuba već i problem uništavanja njegovih susednih zuba.

Za isto to vreme zub koji je u suprotnoj vilici i parnjak izgubljenom zubu izgledaće kao da je iskočio, jer više nije imao pritisak od strane sebi suprotnog zuba. Ovo pomeranje nije ispraćeno pomeranjem sluznice, pa ćete često videti površinu korena tog zuba. Samim tim će ovaj zub biti podložan karijesu i parodontološki status može da dovede do toga da se nakon nekog vremena i taj zub mora vaditi.

Zato je vrlo važno da odmah nadoknadite nedostatak zuba. Što više čekate to će kasnija terapija biti zahtevnija i skuplja.

Koja rešenja postoje za nadoknadu nedostatka zuba?

Zubni implanti

 

ugradnja zubnih implanata

Kao najbolje, dugotrajno rešenje nude vam se zubni implanti, međutim, pazite kakve zubne implante koristi stomatolog kod kog ugrađujete zubne implante. Velike su razlike u kvalitetu i loše implante obično prepoznajete po niskoj ceni.
Rešenje nadoknade nedostatka zuba zubnim implantima sve ostale zube čuva u vašoj vilici. Ne diraju se susedni zubi, već se samo zubnim implantom nadoknadi izubljeni zub. Naši hirurzi koji imaju višedecenijsko iskustvo u ugradnji zubnih implanata će prvenstveno izvršiti pregled i napraviti plan ugradnje implanata. Više o tome šta su zubni implanti, kako izgleda proces ugradnje i sve što vas interesuje o zubnim implantima pročitajte ovde ili nas kontaktirajte.

 

Mostovi

Nedostatak zuba možete nadoknaditi ugradnjom takozvanih mostova. Brušenjem dva susedna zuba se prostor nadomesti mostom, to jest navlakama na obrušenim zubima i umetnutim članom mosta, koji nadoknađuje nedostatak zuba. Ovakav pristup može biti rešenje, ali je važno da znate da tako ne čuvamo susedne zube jer ih brusimo.

Kako odabrati pravog zubara za zubne implante?

Najbolji izbor su specijalističke stomatološke ordinacije u kojima rade iskusni oralni ili još bolje maksilofacijalni hirurzi koji mogu da se izbore sa svim komplikacijama, ako do njih dođe. Takođe, u ovakvim ordinacijama hirurzi će vam iscrpno i pošteno predočiti prednosti i mane pojedinačnih rešenja, moguće ishode lečenja i načine rešavanja eventualnih komplikacija. Takođe, tržište je preplavljeno raznim vrstama “pristupačnih a kvalitetnih” implanata i ostalih materijala za ugradnju, što je retko istina. Birajte najkvalitetnije ugradne materijale vrhunskih premium brendova koji daju doživotnu garanciju na kvalitet implanata, s obzirom da vas prividna ušteda novca može kasnije skupo koštati.

 

Da li ćete uštedeti ako ugradite zubne implante u Srbiji?

Kvalitet obično nosi teret visoke cene. Zato vam je najbolje da tražite visok kvalitet u državama u kojima su cene niže. O tome da li su zubni implanti zaista skupi i kako se kreću cene u Srbiji i svetu, pročitajte ovde.

Specijalistička stomatološka ordinacija za oralnu i maksilofacijalnu hirurgiju Markov Dental Clinic koristi isključivo zubne implante premium kvaliteta. Markov Denta Clinic je Ankylos recommended klinika. Koristimo zubne implante  nemačkog proizvođača Ankylos i švajcarskog proizvođača Nobel biocare, koji važe za najbolje zubne implante u svetu. Maksilofacijalni i oralni hirurg dr sci. med. Borislav Markov, sertifikovani implantolog, ima višedecenijsko iskustvo u ugradnji implanata čak i u najtežim slučajevima. Za više informacija nas možete kontaktirati.